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Nouvelle pilule contraceptive « à la demande » à l’horizon

Nouvelle pilule contraceptive « à la demande » à l’horizon
La pilule contraceptive traditionnelle est prise quotidiennement, tandis que les pilules contraceptives d’urgence sont prises après les rapports sexuels pour prévenir la grossesse.  Néanmoins  une pilule qu'une femme peut prendre avant d'avoir des rapports et empêcher  la grossesse  pendant les trois à cinq prochains jours,  pourrait devenir une réalité, selon une petite et nouvelle étude. « Beaucoup de gens ont encore des besoins contraceptifs non satisfaits », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Erica Cahill, obstétricienne-gynécologue à l’Université de Stanford. « Cela est particulièrement vrai pour les personnes à la recherche d’une méthode qu’elles n’ont à utiliser que lorsqu’elles sont sexuellement actives, plus efficace et moins intrusive que les préservatifs, les diaphragmes, le sevrage ou le spermicide, les seules méthodes péricitales ou à la demande en ce moment. » Ce contraceptif expérimental pris par les femmes combine l’ulipristal acétate, actuellement utilisé comme médicament « matin-après », plus le médicament anti-inflammatoire non stéroïdien méloxicam pour perturber l’ovulation lorsque le risque de conception est le plus élevé. Une poussée lutéale des femmes se produit juste avant l’ovulation, et c’est le moment où il est le plus difficile de perturber l’ovulation et le plus facile de tomber enceinte, a expliqué Cahill. L’ulipristal acétate perturbe l’ovulation lorsque la poussée lutéale commence, tandis que le méloxicam peut perturber l’ovulation même après le début de la poussée lutéale, ont noté les chercheurs.
Pour l’étude, neuf femmes âgées de 18 à 35 ans ont été surveillées à travers deux cycles menstruels. Au cours d’un cycle, ils ont reçu une dose combinée de 30 mg d’ulipristal acétate et de 30 mg de méloxicam au moment de leur poussée lutéale pour voir si cette méthode de contrôle des naissances à la demande est réalisable. Les chercheurs ont mesuré les hormones clés et examiné les échographies pour identifier la poussée lutéale et déterminer si l’ovulation s’était produite ou avait été perturbée lorsque les femmes prenaient le combo médicamenteux. L’ovulation a été complètement perturbée chez six femmes, a montré l’étude. Les cycles de traitement étaient environ trois jours plus longs lorsque les femmes prenaient le régime combiné, ce qui pourrait également être important pour le suivi de la fertilité. Il y a un besoin de contraception à la demande, a déclaré Cahill. « Les gens utilisent déjà des pilules contraceptives d’urgence comme la contraception périoïtale, sans que les études montrent l’efficacité ou les meilleures pratiques », a-t-elle déclaré.
Beaucoup de gens s’intéressent aux méthodes qui n’impliquent pas de venir à la clinique pour des injections ou la pose d’implants et / ou ne contiennent pas l’hormone œstrogène.
L’étape suivante consiste à évaluer cette combinaison dans une étude plus vaste sur l’utilisation en temps réel. Les résultats apparaissent dans le numéro du 25 avril de BMJ Sexual & Reproductive Health. La Dre Mary Jane Minkin,  professeure clinique d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la faculté de médecine de l’Université Yale a indiqué qu'elle discute régulièrement de la contraception du lendemain matin. " Je souligne toujours que, bien qu’elle soit sûre à utiliser, elle ’encourage fortement les femmes à parler avec leur gynécologue ou leur fournisseur de soins de santé d’une méthode qui est en vigueur tout le temps afin que les femmes n’aient pas à penser à la contraception", a t-elle  ajouté. Il existe de nombreux contraceptifs réversibles à action prolongée disponibles aujourd’hui. « Si quelqu’un ne veut pas utiliser d’hormones, nous avons un DIU au cuivre qui est bon pendant plus de 10 ans », a-t-elle déclaré. Il y a aussi un anneau contraceptif hormonal que la femme insère et enlève d’elle-même chaque mois, ce qui est bon pour un an. En outre, « nous avons des DIU enduits d’hormones qui durent cinq ans et peuvent rendre les règles plus légères et plus confortables », a ajouté Minkin.
SOURCES : Erica Cahill, MD, obstétricienne-gynécologue et professeure adjointe, obstétrique et gynécologie, Université Stanford, Stanford, Californie; Mary Jane Minkin, MD, professeure clinique, obstétrique, gynécologie et sciences de la reproduction, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut; BMJ Sexual & Reproductive Health, 25 avril 2022

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