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Quand CoVid-19 est contagieux au maximal? Les explications de Dr Moussayer

Quand CoVid-19 est contagieux au maximal? Les explications de Dr Moussayer
Alors que le Maroc a enregistré plus de 8400 cas de contamination au CoVid-19 depuis le début de l'épidémie avec un taux de contamination  de 22.9/100.000 habitants d'après les récents chiffres du Ministère de la santé et un virus qui continue de circuler, demeure très contagieux et des foyers qui sont enregistrés par ci et par là, plusieurs questions de posent notamment sur les contaminations. Plus précisément sur  le temps de la contamination par un malade du Covid-19, la période adéquate et suffisante d’isolement, les personnes qui ont pu être infectées à leur contact et la façon d’agir  avec le patient. Il est aussi question de comprendre les mécanismes de circulation du virus pour pouvoir le contenir et ajuster les comportements de chacun dans l’espace public et le lieux de travail notamment après la levée du confinement avec notamment cette maladie souvent asymptomatique. Dr Moussayer khadija, présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) met un coup de projecteur sur les dernières études les plus éclairantes à ce sujet. "Ces études démontrent que la période de contagiosité est plus réduite que beaucoup continuent à le penser (et donc plaide en faveur d’une baisse du nombre de jours d’isolement) mais que cette  contagiosité est très forte avant les premiers symptômes et qu’elle doit donc inciter à la prudence dans les mesures de déconfinement", a-telle ajouté. Elle explique que les données les plus complètes et les plus déterminantes sont fournies par une étude d'une équipe de chercheurs de Taïwan début mai et relayée notamment par la revue française Que Choisir Santé, d’où il ressort que la contagiosité  est  maximale dans les 5 jours qui suivent le début des symptômes ainsi que dans les 4 jours qui les précèdent. " Pour procéder à cette étude, les chercheurs ont identifié les 100 premiers malades du pays et  les plus de 2 761 personnes qui ont été en contact avec eux. Ils ont testé tous ces cas-contact s’ils présentaient des symptômes ou s’ils vivaient sous le même toit que le malade. Le taux d’infection s’élevait à 1 % dans les 5 jours après la survenue des symptômes (le malade contaminait 1 autre personne sur 100)  Il était par contre pratiquement inexistant après le 6e jour", précise Dr Moussayer khadija. De fait, ces résultats devraient écarter en principe que les malades puissent être contagieux très longtemps et certainement pas après  les 14 jours d’isolement requis (sauf quelques cas rarissimes). Gare à la période avant l’apparition des premiers symptômes. Il y a en revanche lieu de faire attention avant l'apparition des symptômes. l’étude montre que la contagiosité est presque aussi forte avant l’apparition des premiers symptômes. Dr Moussayer khadija met aussi l'accent sur une autre étude menée au Canada par l’université de Manitoba (et publiée fin mai). Celle ci  révèle que la la contagiosité est la plus forte de 3 à 5 jours après les premiers symptômes de la COVID-19, mais qu’elle peut s’étendre jusqu’au 8ème  jour, (et cela à partir de tests PCR réalisés quotidiennement pour mesurer la charge virale et sa capacité à contaminer). "L’Académie nationale de médecine et le Centre national des maladies infectieuses de Singapour vont dans le même sens que ces 2 études et d’autres en recommandant fin mai de réduire à 11 jours la période d’isolement. Bien que certains patients puissent encore être testés positifs après deux semaines voire un mois, les fragments du virus ne sont en effet plus suffisants pour propager l'infection", souligne Dr Moussayer khadija. Et ajoute que la transmission forte par les personnes «présymptomatiques» est particulièrement problématique. Autrement dit, une continuation stricte de la distanciation sociale (distances de sécurité, port du masque…) s'impose. Mais est ce qu'elle justifie la prudence avec laquelle est menée la stratégie de déconfinement progressif au Maroc?.   Bon à savoir: -Qu’est ce qu’un test PCR La PCR (Polymerase Chain Reaction ) est une technique d'amplification permettant à partir d’une petite partie de matériel génétique de reproduire une grande quantité de manière à ce qu’il soit plus facilement identifiable. Cette technique,  très utile quand on dispose de matériel génétique en trop faible quantité ou en mauvais état,  a fait faire un pas de géant depuis une trentaine d’années aux investigations en Biologie. Elle a en effet de multiples applications en infectiologie pour détecter par exemple le coronavirus, dans la détection des maladies génétiques, des organismes génétiquement modifiées (agronomie), l’identification d’individus suspects (science médico-légale), la détermination de la filiation, l’étude des fossiles… - Bibliographie 1/ Hao Yuan Cheng  and al - Contact tracing assessment of Covid-19 transmission dynamics in Taiwan and risk at different exposure periods before and after symptom onset », (Évaluation du suivi des contacts de la dynamique de transmission du COVID-19 à Taïwan et du risque à différentes périodes d'exposition avant et après l'apparition des symptômes) JAMA Internal Medicine, 01/05/20. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2765641 2/ Jared Bullard and al Predicting infectious SARS-CoV-2 from diagnostic samplesClinical Infectious Diseases, ciaa638, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa638 - Published: 22 May 2020 3/ Que choisir santé Juin 2020 N° 150 Page 3

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