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Covid-19 : Peut-on vacciner les dialysés sans risques ? Explications du Pr Amal Bourquia.

Covid-19 : Peut-on vacciner les dialysés sans risques ? Explications du Pr Amal Bourquia.
 
Amal Bourquia, Professeur de néphrologie et présidente de l’Association REINS.
Saha.ma:  Est-ce que les personnes atteintes d'insuffisance rénale avant le stade de la dialyse peuvent être vaccinées sans risques. Qu'en est-il des dialysés ? Tout d’abord, la disponibilité de plusieurs vaccins contre le COVID19, leur efficacité annoncée et les informations rassurantes sur leur sécurité sont des nouvelles encourageantes, d’autant que les différentes étapes de validation scientifique et réglementaire semblent être respectées. Les vaccins retenus par le Maroc ont des méthodes de fabrication déjà utilisées et dite "classiques", donc bien connus et ces vaccins présentent des avantages en termes de stockage
Les patients en insuffisance rénale ont un trouble de l’immunité et les vaccins en général sont moins efficaces chez les immunodéprimés.
Il est possible que cela  soit  le cas vis-à-vis de ce vaccin. Aussi, il faut que ces patients soient vaccinés dès que possible. On sait par ailleurs que cette population est plus à risque de développer des complications ou de mourir après infection par le Covid19. Sans oublier que ces patients ont souvent de nombreux facteurs de risque et donc une grande comorbidité. Depuis des dizaines d’années, ces patients sont vaccinés contre de nombreuses maladies sans effets secondaires particuliers ou risque de complications. On pense que leur comportement vis-à-vis du vaccin contre le covid 19 serait pareil. Il est à noter qu’il n’y a pas d’études concernant la vaccination de ces patients. La même procédure est à appliquer au stade de dialyse. Ces patients peuvent aussi, comme le reste de la population, avoir quelques effets indésirables de la vaccination comme une douleur au point d’injection, un mal de tête ou une fatigue. Est-ce que les dialysés qui ont déjà été contaminés par le virus doivent se faire vacciner ? Comme la durée de l'immunité à long terme n'est toujours pas connue pour le moment, il est difficile de répondre avec exactitude à cette question. De plus, les cas de réinfection au Covid19 n'étant pas assez documentés pour l'instant.
La question de l'immunité et de la réinfection par le Covid19 reste toujours floue
et les données scientifiques recueillies pour le moment ne permettent pas de savoir s’il y a un bénéfice à vacciner les personnes qui ont déjà été infectées. Cependant il n’y a pas d’effets indésirables constatés pour les personnes infectées par le Covid19 puis vaccinées avec un recul moyen de 3 mois. Y-a-t-il des recommandations particulières à observer pour cette catégorie de la population avant et après la vaccination ? Il faut une bonne surveillance, un contact permanent avec le médecin traitant et un contrôle régulier aux centres de dialyses, afin de détecter précocement les éventuels effets indésirables même si les données d’immunogénicité et de sécurité ́ à court terme sont rassurantes. Cela dit, la plupart des services de dialyse et de greffe rénale pourront organiser la vaccination de leurs patients. Propos recueillis par Jalal Baazi

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